怀孕初期

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治疗不孕症,老中医棋高一着!

  小 编 导 读

  不孕症,对女性来说,是很残忍的一个病证,也是很多家庭婚姻生活不和谐的肇事者。给人带来很大的心理与精神压力,也破坏了他们原本幸福美好的生活。面对不孕症的困扰,调理体质很重要!而调理体质又是中医所长,话不多说,且看名老中医丁启后如何支招!

  1.继发性不孕案(黄体功能不足)

  唐某,女,28岁,已婚,贵阳邮电管理局职工。因两年不孕,于2002年2月10日初诊。

  述3年前曾有两次稽留流产清宫史(两次均在妊娠50多天胎死宫内),清宫手术顺利,术后流血10天内干净,每次术后均给予抗感染治疗。清宫术后月经周期缩短,20~22天一至,量减少约三分之一,3天干净,白带减少。常感腰酸疲乏,头昏耳鸣,夜间烦热,口干多梦,经前乳房胀痛,时夜间盗汗。因两次稽留流产,与配偶查染色体等无异常。在多家医院求治,诊断为“黄体功能不足”,建议使用孕激素及HCG治疗,患者未接受。曾间断服过乌鸡白凤丸、六味地黄丸等中成药,收效不显。避孕1年后试孕(即2年前)一直未孕。就诊时月经周期在20天左右,量仍不多,用纸半包,3天干净,上述症状仍有。基础体温表呈双相曲线,黄体期短。舌红少苔,舌尖有溃疡,脉细数无力。

  中医诊断:不孕症。

  西医诊断:继发性不孕。

  辨证分型:肝肾阴虚,心肾不交。

  治疗法则:滋养肝肾,清心泻火,调经助孕。

  选用方剂:左归丸合黄连阿胶汤加减。

  处方用药:生地15g,山药15g,山萸肉15g,玉竹15g,太子参15g,麦冬15g,女贞子15g,黄连15g,阿胶珠15g,龟甲胶(烊化)15g,白芍15g,枣仁15g,柏子仁15g,川楝子15g,甘草6g。

  10剂,水煎内服,每日1剂,每日3次,每次200mL。告知患者少食辛辣之品,保持心情舒畅。

  二诊(2002-02-22):上药服后头晕耳鸣、夜间盗汗、烦热梦多等症状有减轻,服药期间月经来潮3天,经量不多,周期22天,上方有效,续服至经来。

  三诊(2002-03-25):月经周期25天,量稍增多,4天净,头晕耳鸣、腰酸症状减轻,失眠尚可,未现口腔溃疡,上方去柏子仁,熟地易生地,加枸杞15g、菟丝子15g、当归12g,续服至经来。

  四诊(2002-04-30):月经7天前来潮,周期25天,经量中等,其余症状明显好转。续服至经来后停药。

  五诊(2002-07-10):已停经50天,查HCG(+),B超提示:宫内活胎。

  2.原发性不孕案(子宫内膜不规则剥脱)

  李某,女,27岁,已婚,教师。因婚后两年多不孕,于1997年10月15日初诊。

  自述月经初潮15岁,周期对月,经量正常,5~6天干净。4年前工作繁忙,感压力大,月经来潮量渐渐增多,常9~11天左右干净,周期尚可,经色淡红,经来无明显腹痛。平时神疲乏治疗不孕症,老中医棋高一着!力,纳谷不香,大便不调,腰骶酸痛,心悸头昏,带下清稀。多次到医院就诊,考虑“子宫内膜不规则剥脱”,曾经口服过孕激素,经期缩短至5~6天干净,停药后常复发。婚后两年多未避孕而不孕,配偶检查生殖功能正常。就诊时月经周期24~26天,经量偏多,经期8~12天,月经已净3天,上述症状仍存在。舌胖苔白,脉沉细无力。妇科检查无特殊。末次月经:1997年10月2日。

  中医诊断:不孕症。

  西医诊断:原发性不孕。

  辨证分型:气血亏虚,肾气不足。

  治疗法则:健脾益气,补肾养血,调经助孕。

  选用方剂:圣愈汤加味。

  处方用药:黄芪15g,党参15g,白术15g,熟地15g,川芎15g,白芍15g,山药15g,扁豆15g,大枣10个,枸杞15g,当归10g,芡实15g,焦三仙各15g,砂仁12g,益智仁15g。

  7剂,水煎内服,每日1剂,每日3次,每次200mL。嘱其注意休息。

  二诊(1997-10-22):服药后精神和饮食稍有好转,方不更张,续服至经来。

  三诊(1997-11-08):上药服完6剂后月经来潮,经量稍减少,10天干净,其余症状明显改善。上方去焦三仙、芡实、扁豆,加鹿角胶(烊化)15g、巴戟天15g、香附12g,续服至经来。

  四诊(1997-12-05):月经10天前来潮,经量正常,用卫生巾10片,7天干净。精神饮食尚好。续服至经来停药。

  五诊(1998-03-15):末次月经1月20日,已停经50多天,确诊早孕。

  3.继发性不孕案(服避孕药后)

  邓某,女,27岁,已婚,贵阳大营路居民。因月经推后,两年不孕,于2003年6月5日初诊。

  自述4年前有1次药流史,药流顺利,未清宫。药流后治疗不孕症,老中医棋高一着!月经正常来潮3次,选择长效避孕药避孕,服药3个月后月经量开始减少约三分之一,月经对月,3天干净。服药半年后月经明显减少,停服。停药后月经周期推后7~10天,经量减少约三分之二,两年未避孕而不孕。在医院做子宫输卵管碘油造影术,报告:双侧输卵管通畅。未系统治疗,间或服过乌鸡白凤丸、妇科再造丸等中成药,月经改善不明显。曾做女性激素测定,结果E2、P略低于正常值,配偶查生殖功能正常,妇科检查、B超检查均无特殊。就诊时面有黯斑,常有潮热出汗、头晕耳鸣、睡眠不实、口苦咽干、心烦易怒、经前乳房刺胀、大便不畅等症状。舌黯红少苔,脉沉细弦。末次月经:2003年5月25日。

  辨证分型:阴虚阳亢,肝郁血瘀。

  治疗法则:滋阴潜阳,活血疏肝,调经助孕。

  选用方剂:三甲复脉汤加味。

  处方用药:干地黄15g,生白芍15g,麦冬15g,火麻仁15g,生牡蛎(先煎)30g,生鳖甲(先煎)15g,生龟甲(先煎)30g,川楝子15g,郁金15g,当归12g,桃仁12g,莲子心10g,五味子10g,炙甘草6g,阿胶珠15g。

  10剂,水煎内服,每日1剂,每日3次,每次200mL。嘱其少食辛辣之品,用药期间避孕套避孕。

  二诊(2003-6-16):服药后潮热出汗、头晕耳鸣、口干心烦等症状有减轻。方不更张,服至月经来潮。

  三诊(2003-07-08):月经6天前来潮(推后7天),3天干净,量较前稍增多,经前乳胀疼痛、心烦易怒、头晕耳鸣、口苦咽干等症状有明显改善。上方去桃仁、火麻仁、郁金、鳖甲、生牡蛎,加川芎12g、枸杞15g、菟丝子15g、桑寄生15g,养血补肾,调经助孕。服至月经来潮。

  四诊(2003-08-10):月经33天来潮,经量增加,用卫生巾7片。复查女性激素6项,E2、P恢复正常。上方去生龟甲、莲子心,加覆盆子15g,服至月经来潮停药,月经干净后可试孕,注意情志调节。

  五诊(2003-11-28):末次月经2003年10月8日,停经50天,查HCG(+),B超显示:宫内活胎。

  4.原发性不孕案(排卵功能障碍)

  周某,女,26岁,已婚,农民。因婚后3年不孕,于2001年6月15日初诊。

  自述婚后3年有正常性生活未孕。配偶做生殖功能检查正常,基础体温呈单相型曲线,输卵管通畅试验显示:双侧输卵管通畅。月经周期常推后10~15天来潮,偶推后2个月左右来潮,2~3天干净,量偏少,经色淡黯,有小血块,经前常面浮肢肿,经来小腹冷隐胀痛,带白清稀,无臭味,平时神疲乏力,腰酸不适,胸闷不舒,口淡无味。舌胖淡黯红,苔白,脉沉细无力。末次月经2001年6月8日。

  中医诊断:不孕症。

  西医诊断:原发性不孕。

  辨证分型:脾肾阳虚,肝气不舒。

  治疗法则:温肾助阳,健脾理气,调经助孕。

  选用方剂:促排卵助孕汤(经验方)加味。

  处方用药:熟地15g,山药15g,山萸肉12g,菟丝子15g,茯苓皮15g,鹿角胶(烊化)15g,鹿角霜15g,当归15g,川芎15g,枸杞15g,香附15g,炙黄芪15g,巴戟天15g,淫羊藿15g。

  每日1剂,每日3次,每次200mL,服至月经来潮停药,经净3日后开始服药。告之少食生冷,坚持测基础体温,来两次月经后复诊(因患者地处边远)。

  二诊(2001-08-30):述月经已来潮两次,经色转红,经量增多,月经周期35~40天一至,基础体温双相不典型,精神尚好,经前浮肿、腰酸不适、小腹冷痛等症状明显改善。上方去茯苓皮,加覆盆子15g,服法同前,坚持服药两个月经周期后复诊。

  三诊(2002-11-02):月经来潮2次,周期30~32天,经量正常。基础体温双相,告知可停药试孕。

  1年后随访,患者已足月顺产一健康男婴。

  按:以上四案例均为卵巢因素致不孕,如因黄体功能不足、子宫内膜不规则剥脱、服避孕药后、卵巢无排卵等原因,临床表现的证型虽有所不同,但都以月经不调为主要症状。先父将调经助孕视为常法,分别应用滋养肝肾、清心泻火调经助孕;健脾益气、补肾养血调经助孕;滋阴潜阳、活血疏肝调经助孕;温肾助阳、理气健脾调经助孕法治疗获效。

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